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Dentisterie opératoire (Plombage)

Dentisterie opératoire ou Plombage

La dentisterie opératoire est une intervention qui consiste à rétablir et maintenir la fonction masticatoire en restaurant une ou des dents endommagées par la carie, une fracture dentaire, une fêlure dentaire, de l’usure dentaire ou lorsqu’une restauration existante est défectueuse.

De nos jours, le dentiste peut offrir plusieurs choix de traitements car les matériaux de restauration dentaire sont des plus nombreux. Ainsi, il saura proposer des solutions adaptées et personnalisées pour chaque situation clinique.

Quelles sont les meilleurs types d’obturation?

Aucun type de restauration n’est le meilleur et peut convenir pour tous. Le choix approprié dépendra de la taille de la cavité, de l’emplacement de la dent, du besoin d’esthétisme ou de durabilité, des forces en présence, du temps d’insertion disponible ou de la coopération du patient et des coûts

Examen dentaire Gatineau

Il existe plusieurs matériaux obturateurs

Quelles sont les meilleurs types d’obturation?

Aucun type de restauration n’est le meilleur et peut convenir pour tous. Le choix approprié dépendra de la taille de la cavité, de l’emplacement de la dent, du besoin d’esthétisme ou de durabilité, des forces en présence, du temps d’insertion disponible ou de la coopération du patient et des coûts


Restauration en amalgame (Plombages gris)

L’amalgame est composé de mercure, d’argent, de cuivre et d’étain. Il est utilisé depuis plus de 100 ans.

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Sécurité des restaurations en amalgame

Plusieurs personnes s’inquiètent des conséquences de ce matériau sur la santé du fait qu’il contient du mercure. De plus, même si nous avons l’habitude d’appeler les restaurations "plombages", ceux-ci ne contiennent pas de plomb. Pour ce qui est de l’environnement, notre clinique est munie d’un récupérateur d’amalgame et une compagnie certifiée les récupère régulièrement.

Santé Canada affirme qu’il n’est pas justifié d’interdire complètement l’utilisation de l’amalgame ni de recommander le remplacement des obturations d’amalgame en bon état chez les patients.

Selon l’Ordre des Dentiste du Québec, il n’existe pas de données fiables et prouvées démontrant que les amalgames dentaires ont un impact sur la santé. Cependant, si vous souffrez de maladie rénale, que vous êtes enceinte ou que vous allaitiez, il serait préférable de ne pas choisir l’amalgame pour cette période de temps.

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Patients couverts par la RAMQ

Enfants de moins de 10 ans et bénéficiaires de la sécurité du revenu

Certaines restrictions s’appliquent car la RAMQ ne couvre pas les restaurations en composites sur toutes les dents. Les restaurations en composites sont couvertes sur les dents antérieures (incisives et canines) et ne le sont pas sur les dents postérieures (prémolaires et molaires).

Un patient qui désire une restauration en composite pour une dent non éligible devra débourser la totalité du coût pour la restauration et non la différence de coût entre les deux matériaux.


Avantages

  • Peu onéreux.
  • Facile et rapide d’application.
  • Grand pouvoir de scellement.
  • Résiste aux fortes pressions (dents postérieures).
  • Durabilité (Plus longue que le composite).
  • Bactériostatique.

Désavantages

  • Pas esthétique (Gris).
  • Pas adhésif.
  • Risque de tatouer la gencive.
  • Risque de choc galvanique (électrique) si touche avec objet de métal.
  • Goût métallique en bouche.
  • Matériel controversé (Risque sur la santé et l’environnement).

Restaurations en composite (plombages blancs)

Contrairement à l’amalgame, les résines composites sont des matériaux relativement récents. Le composite est constitué d’une matrice organique résineuse (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA, Bis-EMA) et d’un renfort constitué de charges minérales (Silice, verre de métaux lourd) dont la cohésion entre les deux matériaux est assurée par un agent de couplage, un silane.

La polymérisation (durcissement) du matériau peut se faire selon trois façons.

  • Par réaction chimique (chémoplymérisation),
  • par la lumière bleu de préférence (photopolymérisation),
  • ou les deux.
  • Composite vs hygiène buccale

    Le composite en durcissant se contracte et peut créer des zones d’infiltration. Ces zones pourront être la source de nouvelles caries et de taches si l’hygiène buccale est déficiente. De plus, par sa charge minérale de différentes grosseurs et formes, le composite est susceptible, malgré un bon polissage, de maintenir de la plaque dentaire à son contact.

Plombages dentaire blancs

Restaurations en composite (plombages blancs) AVANT/APRÈS

Plombages blancs
Restauration composite (plombages blancs)
Restauration composite esthetisme

Avantages

  • Esthétique (Plusieurs teintes disponibles et même couleur que les dents naturelles.
  • Adhésif.
  • Ne contient pas de mercure.
  • Permet d’être davantage conservateur dans la préparation de la cavité devant recevoir le matériel obturateur.

Désavantages

  • Ne tolère pas la contamination en cours de traitement.
  • Nécessite un mordançage de la cavité avec de l’acide.
  • Risque d’intolérance (allergie) surtout au niveau gingival.
  • Contraction de polymérisation et risque de récidive de carie possible.
  • Contient du Bisphénol A.
  • N’est pas malléable.
  • Plus dispendieux que l’amalgame.

Restaurations en céramique (incrustes)

La céramique est un composé de particules de verre chauffées, compressées et cristallisées à haute température. Elles sont discrètes, translucides et ont une longue durée de vie.

Les incrustes en céramique constituent une solution intéressante car non invasive, en remplacement des restaurations en amalgame ou en composite pour le traitement des lésions carieuses extensives, de bris dentaires ou de restaurations anciennes défectueuses dont l’intégrité est compromise. Elles se font à partir d’un modèle (moule) de votre dent.

Incruste E-MAX
Examen dentaire Gatineau

Avantages

  • Esthétique (Plusieurs teintes disponibles et même couleur que les dents naturelles.
  • Adhésif.
  • Ne contient pas de mercure.
  • Permet d’être davantage conservateur dans la préparation de la cavité devant recevoir le matériel obturateur.
  • Plus résistant à la fracture et à l’usure.
  • Redonne à la dent, plus de 90 % de sa force initiale.

Désavantages

  • Ne tolère pas la contamination en cours de traitement.
  • Nécessite un mordançage de la cavité avec de l’acide.
  • Elle coûte plus cher que la plupart des autres matériaux de restauration.

Restaurations en or (incruste)

Les restaurations en or se composent d’un alliage de métaux plus ou moins précieux (or, platine, argent, cuivre, palladium ). Elles sont fabriquées au laboratoire à partir d’un modèle (moule) de votre dent et dans un rendez-vous subséquent, elles seront cimentées.

Examen dentaire Gatineau
Examen dentaire Gatineau

Avantages

  • Plus solide que l’amalgame.
  • Malléable.
  • Dure longtemps.

Désavantages

  • Plus coûteux que les autres matériaux de restauration.
  • Matériaux de restauration indirecte, donc nécessite 2 visites.
  • La couleur dorée ne plaira pas à tous (inesthétique).

Matériaux d’ionomères de verre

Matériaux que l’on utilise habituellement là ou il n’y a pas beaucoup de pression. Ils contiennent du fluor, ce qui aide à prévenir la récidive de carie.

Examen dentaire Gatineau

Avantages

  • Propriété intrinsèque d’adhésion à la dentine.
  • Esthétique.
  • Relargage de fluor.
  • Tolérance à l’humidité lors de la pose.
  • Ils n’ont pas à être appliqués par couches successives, contrairement aux résines composites.
  • Ne contient pas de mercure ou de bisphénol-A.
  • Ne nécessite pas de mordançage.
  • Faible toxicité pour la pulpe.
  • Permet d’être davantage conservateur dans la préparation de la cavité devant recevoir le matériel obturateur.

Désavantages

  • Résistance limitée (Ils sont moins solides et durables que les autres matériaux de restauration ). Cependant, les matériaux récents semblent avoir gagnés en solidité et durabilité).
  • N’est pas malléable.
  • Plus dispendieux que l’amalgame.

Dent restaurée et la carie

Certaines personnes croient que si une dent a été restaurée, elle ne peut plus avoir de carie. Cela est faux ! La carie peut se former sur d'autres parties de la dent. Il est donc important de maintenir de constantes et saines habitudes d'hygiène bucco-dentaire.

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